تقرير الجودة الصحية- إعداد: عبدالمجيد الحارثي

تحتل سلامة المرضى في مفهوم عالم اليوم للجودة الخدمات الطبية الصحية أهمية كبرى وهيا تعتمد على العناصر التالية:

1. سلامة بيئة المؤسسة الصحية.
2. برنامج سلامة الغداء.
3. برنامج منع العدوى.
4. برنامج الصحة الوقائية.
5. إجراءات لدرء الأخطاء الطبية.
6. الاستخدام الأمن للأدوية.
7. الأمن والسلامة في المختبرات وبنك الدم.
8. الأمن والسلامة من الأشعة.
9. السلامة النفسية للمريض.
10. برنامج مؤشرات جودة الرعاية الصحية.
11. برنامج الاعتراف بجودة الرعاية الصحية.

شرح آلية 

• سلامة بيئة المؤسسة الصحية:
  ويشمل ذلك الشروط والمواصفات الواجب توافرها في المباني من حيث الموقع والمساحة وتوزيع الأماكن الداخلية ومقاييس ومواصفات مواد البناء المستخدمة وأنظمة تكيف الهواء والإضاءة المناسبة بالإضافة إلى الشروط الواجب توافرها في أي مبنى لدرءخطر الحرائق وكذلك المواصفات الخاصة بتوفير الماء والكهرباء على مدار الساعة ومراعاة ذوي الاحتياجات الخاصة عند وضع تصميم بناء المؤسسة الصحية مع توافر متطلبات السلامة لحماية المرضى والعاملين والزوار من الحوادث والإصابات خلال تنفيذ المشروع.

آلية التنفيذ:
يجب الاحتفاظ بكل المخططات الهندسية الإنشائية الكترونيا و ورقيا في داخل المؤسسة وكذا الجهات ذات العلاقة (الدفاع المدني – المطافئ, الكهرباء, المياه والتلفون وغيرها من الجهات ذات العلاقة حتى نبتعد عن عشوائية ضياع الجهد والمال). كما يجب وضع القوانين واللوائح لضمان سلامة الأجهزة الطبية والتي تشتمل على مواصفات الأجهزة عند شرائها وتطابقها مع متطلبات منع العدوى واشتراطات السلامة مع وضع خطة طوارئ مكتوبة للتعامل مع حالات الأعطال وكذلك تدريب العاملين على الاستخدام الأمثل والآمن للأجهزة مع التركيز على توفير أنظمة ذات كفاءة عالية لضمان سرعة الاتصال بين أعضاء الفريق الصحي وسرعة الاستجابة للمريض.

ويجب وضع برنامج دائم لمكافحة الحشرات داخل المستشفيات والمراكز الصحية.

وهنا يجب على المختصين بالمؤسسة التركيز على أهمية اختيار الأثاث المناسب الذي تتوفر فيه الشروط اللازمة لضمان سلامة المريض مثل الأسرة الطبية وتروليات نقل المريض والستائر المضادة للحريق والقابلة للتنظيف.

أما بالنسبة لعقود التنظيف يجب على المؤسسة وضع شروط تكفل الحصول على بيئة نظيفة محيطة بالمريض وتتضمن الأعداد الكافية من العمالة المدربة وأدوات وآلات التنظيف حسب مواصفات معينة ومواد التنظيف المستخدمة تخضع لشروط حماية  والمتبعة عالميا والشروط الواجب اتباعها مع أنواع الغسيل المختلفة داخل المؤسسة الصحية وهنا يجب على المؤسسات الصحية والجهات ذات العلاقة وضع اشتراطات لفرز وجمع والتخلص من النفايات الطبية طبقا للشروط العالمية لسلامة البيئة المستدامة. كما يجب الالتزام بقرار مجلس الوزراء بمنع التدخين في جميع المؤسسات الصحية حرصا على صحة العاملين والمرضى.

• برنامج سلامة الغداء:
  من خلال وضع عقود التغذية والإطعام يجب وضع بنود خاصة لضمان تقديم الوجبات الغذائية المناسبة والخالية من الأخطار للمرضى وحرصا على تطبيق هده البنود يجب على الهيئة الاستعانة بنظام HACCP- HazardCritical Control Point وهو نظام عالمي وقائي أوصت به منظمة الصحة العالمية يعمل على وضع إجراءات عمل تحول دون وقوع تلوث غدائي.

آلية التنفيذ:
طلب مساعدة منظمة الصحة العالمية.

• برنامج منع العدوى:
  يعتمد هذا البرنامج لضمان وقاية المرضى والعاملين في المؤسسة الصحية من
• العدوى المكتسبة, حيث يختص البرنامج بإيجاد بيئة صحية نظيفة في المستشفيات والمراكز الصحية ويعمل على دراسة معدلات العدوى المكتسبة لمعرفة أسبابها وطرق متابعتها والحد منها وأجراء المقارنات بين المستشفيات ويعتمد في سياساته على أحدث ما يطبق عالميا في مجال منع العدوى ومنها سياسات العزل وسياسة غسل الأيدي والتعامل مع حالات العدوى المكتسبة والتفشيات الوبائية و سياسات التطهير والتعقيم للآلات والأجهزة الجراحية ومنها المناظير. والتعامل مع عينات المختبر ونقل الدم والتخلص من تلك العينات وقواعد منع العدوى لتحضير المحاليل الوريدية وإرشادات تنظيف وتطهير غرف العزل والعمليات والعناية المركزة والأماكن الأخرى ذات الأهمية الخاصة.

آلية التنفيذ:
الفحص المخبري الدوري والمراقبة المستمرة والدائمة لمنع العدوى المكتسبة داخل المؤسسة.

• برنامج الصحة الوقائية:
  وللصحة الوقائية دور هام في البحث والتحري والتبليغ عن حالات الإمراض المعدية وأجراء الفحوص الدورية اللازمة للعاملين في المستشفى لمنع انتقال العدوى للمرضى وكذلك أجراء الحصينات اللازمة للمرضى والمواليد الجدد مع أتباع الإجراءات السليمة للتعامل مع الطعوم والأمصال والمتابعة الدورية لسلامة المياه والغداء وصحةبالمستشفى.

• لاستخدام الآمن للأدوية:
  ويشمل ذلك قوانين عدة منظمة لتداول وصرف واستخدام الأدوية في المؤسسة وسياسات استخدام المضادات الحيوية مع متابعة ذلك من خلال لجان استخدام الأدوية في المستشفيات وتوضع تلك السياسات بناءا على نتائج دراسات عن حساسية الميكروبات للمضادات الحيوية ووضع اللوائح التي تضمن حصول المريض على الأدوية غير منتهية الصلاحية وذلك من خلال وجود شبكة اتصال بين الأقسام والتموين الطبي وخصوصا المستودعات الطبية والتي تقوم بتوفير الأدوية مع ذكر صلاحية الدواء لكل نوع منها هذا بالإضافة إلى قيام الصيدلي بالمرور على الأجنحة والأقسام المختلفة بالمستشفى للتأكد من صلاحية الأدوية الموجودة لديهم كما توجد لوائح خاصة بتخزين الأدوية حسب درجات الحرارة المطلوبة وحفظها بطريقة صحيحة. ويتوفر في صيدليات المؤسسة نظام معلومات عن الأدوية على الحاسوب الآلي ليستفيد من تلك المعلومات الفريق الطبي في كتابة الوصفات الطبية.

من واجبات الصيدلي التدقيق على الوصفات والتعرف على المريض قبل صرف الدواء بالإضافة إلى تعريف المريض بطريقة استخدام الدواء وذلك لضمان الاستخدام الأمثل والأمن للأدوية. كما أنة يجب  نظام  بيانات أخطاء صرف الأدوية في المؤسسة وسياسة التعامل معها في الوقت المناسب.

إلية التنفيذ:

عمل لجنة مختصة من ذوي الاختصاص لمراقبة استخدام الدواء بطريقة آمنة وخصوصا المضادات الحيوية.

• الأمن والسلامة في المختبرات وبنك الدم:
  يجب على المؤسسة وضع قواعد للأمن والسلامة للمختبرات حرصا منها على سلامة العاملين في تلك الأماكن بالإضافة إلى شروط لمتابعة صيانة أجهزة المختبرات ووجود نظام لضبط جودة الفحوص المخبرية لضمان نتائج صحيحة تساعد في اتخاذ القرار الأمثل لعلاج المريض ومنعا للأخطاء التي قد تؤثر سلبا علية كما يجب وضع الشروط الفنية اللازمة لحفظ الدم ومكوناته ومشتقاته وطريقة نقلة وكذلك التخلص منة ولا نغفل عن ذكر دور بنك الدم في التأكيد من خلو المتبرعين بالدم من الأمراض قبل التبرع بالإضافة إلى إجراء الاختبارات اللازمة على عينات الدم لضمان سلامتها قبل إرسالها إلى المرضى وتغطية احتياجات الهيئة للحالات العادية و الطارئة.

آلية التنفيذ:

تدريب العاملين على نظام سلامة وأمان المرضى مع تكوين لجنة فرعية مختصة للسلامة و ضبط الجودة.

• الأمن والسلامة من الأشعة:
  يتم ذلك من خلال وضع خطة محكمة وملزمة لتخلص من النفايات الإشعاعية طبقا للشروط العالمية كما أن هناك قواعد وشروط تلتزم به أقسام الأشعة لضمان سلامة العاملين لديها بالإضافة إلى وجود نظام لضبط الجودة للتقليل من إعادة إجراء الفحوص للمرضى وبالتالي الحد من تعرضهم للإشعاع وتوعية المرضى وعائلاتهم بالفحوص الإشعاعية وبطريقة إعداد المريض قبل أجراء الفحص ( خصوصا النساء في بداية الحمل) وذلك لضمان نتائج فحص واضحة حتى لا يضطر المريض لإعادة الفحوص مرة أخرى.

آلية التنفيذ:

تدريب العاملين على نظام سلامة وأمان أنفسهم والمرضى مع تكوين لجنة فرعية مختصة للسلامة وضبط الجودة.