إدارة دورة الإيرادات
- 05 أبريل 2022
معلوماتية صحية/اعداد: سماء الجشي
إدارة دورة الإيرادات (بالإنجليزية: Revenue Cycle Management اختصارها RCM) هي عملية مالية تستخدم فيها أنظمة الفوترة المالية لمتابعة المريض من حين تسجيله وجدولة موعده وحتى تسديد الدفعة الأخيرة من الرصيد الدائن. وتعتبر إدارة دورة الإيرادات (سيشار إلى المصطلح في التقرير بـ RCM) جزء مهم من حلقة التواصل مع شركات التأمين الطبية. [1]
تكمن أهمية دورة الإيرادات في مساعدة المنشآت الطبية في تنمية الإيرادات الخاصة بها خاصة في طور التغير في النظام الصحي السعودي وخصخصة المستشفيات العامة لتكون وزارة الصحة جهة تنظيمية ورقابية عوضًا عن كونها المنظم ومقدم الرعاية ومسدد النفقات. [2]وعند استقلال المنشآت الطبية الحكومية إداريًا وماليًا، يكون التغيير واكتساب وتطوير القدرات أمرًا لابد منه، حيث أنه عوضًا عن تخصيص ميزانية للمنشأة الطبية من وزارة الصحة، سيكون مصدر دخل المنشآت متمركز على زيارة المرضى واعتماد الرعاية الصحية القائمة على القيمة (Value Based Healthcare) في السداد والتي تعرف بأنها “التحسين المُلاحظ والمُقاس في النتائج الصحية للمريض مقابل تكلفة إنجاز هذا التحسين”. [3] وتزيد كذلك أهمية تحسين التوثيق السريري والترميز الطبي حيث إن الأخطاء في الترميز او نقص المعلومات خلال التوثيق او عدم جمع المعلومات المطلوبة وانعدام دقة الفواتير قد يؤدي إلى رفض الفواتير من قبل المسدد وبالتالي خسارة الإيرادات المالية وقد يؤدي كذلك إلى تغريم المنشأة الطبية. [2]
في عام 2020 اعتمد مجلس الضمان الصحي التعاوني أول ثلاث شركات متخصصة بالعمل في إدارة دورة الايرادات (RCM) والتي تقدم خدمات الترميز الطبي والخدمات التقنية والمالية والاستشارية لمقدمي خدمات الرعاية الصحية وتمت كذلك إضافة نشاط إدارة دورة الإيرادات RCM ضمن الأنشطة المدرجة في التصنيف الوطني للأنشطة الاقتصادية. ومن أهداف إدارة دورة الايرادات (RCM) ” رفع مستوى جودة المطالبات وخفض التكاليف وزيادة الإيرادات لمقدمي الخدمة وتقليل المنازعات المالية بين شركات التأمين ومقدمي الخدمة والحد من المطالبات المرفوضة” وتحقيق رضى المؤمن له وتحويل الخدمات الطبية لرسوم قابلة للفوترة عن طريق Diagnosis Related Group (DRG). [4] [5]
من ناحية تقنية، فإن الشركات المتخصصة في RCM تقوم بتوفير حلول تقنية أهم مميزاتها الدمج والتكامل مع منصة نفيس لتبادل المعلومات الصحية للمرضى ومشاركة البيانات المالية والإدارية والصحية والتأمينية بيــن أطــراف المنظومات الصحيــة والتي ستوفر الرؤية والشفافية لجميع المستفيدين كما ستساعد على التركيز على الصحة الوقائية. [6]
المصادر:
