الجودة الصحية (متابعات) عبير علي

عقد مجلس الضمان الصحي التعاوني ورشة عمل لمناقشة تطوير وثیقة التأمین الصحي الموحدة في
القطاع الخاص، بمشاركة عدد من شركاء صناعة سوق التأمین الصحي «مؤسسة النقد العربي
السعودي، وزارة الصحة، المجلس الصحي السعودي، جامعة الملك سعود، المركز السعودي لزراعة
الأعضاء، مدينة سلطان بن عبدالعزيز للخدمات الإنسانیة، إضافة إلى ممثلین عن شركات التأمین
الصحي ومقدمي خدمات الرعاية الصحیة». وقال المتحدث الرسمي باسم المجلس ياسر المعارك، «إن
الورشة تھدف إلى توسیع مشاركة الجھات ذات العلاقة وأخذ مرئیاتھم وملاحظاتھم في تطوير وتحديث
منافع وثیقة التأمین الصحي وحدود تغطیة كل منفعة، إضافة إلى الاستفادة من الخبرات المھنیة
والعلمیة كل في مجال اختصاصه، لافتا أن تطوير منافع وثیقة التأمین الصحي تخضع لعدد من المعايیر،
منھا مدى أھمیة المنفعة وحاجة المؤمن لھم الصحیة والأثر المالي على قیمة القسط التأمیني«السنوي

 500 ألف ريال 

ّ أكد المعارك، أن حدود التغطیة المالیة لوثیقة التأمین الصحي الحالیة تبلغ 500 ألف ریال، تغطي حزمة
من المنافع تشمل جمیع مصاريف الكشف الطبي والتشخیص والعلاج والأدوية ومصاريف التنويم
بالمستشفى، بما في ذلك العملیات الجراحیة وجراحة أو معالجة الیوم الواحد، إضافة إلى معالجة
أمراض الأسنان واللثة شاملة تكالیف تنظیف الأسنان لمرة واحدة خلال فترة الوثیقة، التحصین ضد
للأطفال، تغطیة برنامج الفحص المبكر للإعاقة السمعیة، (RSV (فیروس الالتھاب التنفسي المخلوي
برنامج تشوھات القلب الخلقیة الحرجة لجمیع الموالید، وكذلك تغطیة عملیات جراحة معالجة السمنة
علاج ،(BMI (في حال تجاوزت كتلة الجسم 45) Sleeve (المفرطة عن طريق عملیات تكمیم المعدة فقط
الحالات النفسیة الحادة وغیر الحادة، الحالات المرضیة التي تحتاج لعزل بالمستشفى والتي تحددھا
وزارة الصحة، معالجة الصدفیة، تكالیف حلیب الأطفال الرضع المحتاجین إلیه طبیا حتى عمر 24 شھرا
وفق ضوابط منظمة تشمل حالات: أمراض التمثیل الغذائي، أمراض البرنامج الوطني للفحص المبكر
لحديثي الولادة للحد من الإعاقة، حساسیة الحلیب أو السكر، وجود مشاكل في الامتصاص، الطفل
الخديج وناقص النمو أو ناقض الوزن الشديد للعمر الحملي بحیث يحتاج لسعرات حرارية أو معززات نمو
بجانب حلیب الأم، إضافة إلى الأمراض الاستقلابیة بما يوافق الضوابط المنظمة لتغطیة منفعة حلیب
الأطفال في حدود المنفعة في جدول الوثیقة
شركاء صناعة سوق التأمین الصحي
وزارة الصحة
مؤسسة النقد
المجلس الصحي السعودي
جامعة الملك سعود
المركز السعودي لزراعة الأعضاء
مدينة سلطان بن عبدالعزيز للخدمات الإنسانیة