حصوات المرارة (Gallstones)
- 24 مايو 2016
تقرير الجودة الصحية_إعداد: عبدالرحمن المحمادي
تعريف المرارة:-
هي عضو من الشجرة المرارية, و هي عبارة عن كيس عضلي يشبه حبة الكمثرى يقع في منتصف الكبد, و وظيفتها تخزين و تركيز العصارة الصفراء التي يفرزها الكبد, و تمر العصارة عبر قنوات إلى الإثنى عشر بعد تناول الطعام لتساعد على هضم الدهون والفيتامينات.
تحتوي المرارة السليمة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول و الاملاح الصفراوية، وعندما يحدث اضطراب في هذا التوازن تتشكل الحصى.
حصوات المرارة:-
حصوة المرارة هي عبارة عن حجارة صغيرة تتكون في المرارة، حوالي 1 من كل 10 أشخاص يصابوا بحصوة المرارة ولكن معظمهم لم يكونوا بعلم بها لأنها لا تسبب أي أعراض ومن الممكن أن تكون مؤلمة جدا وتتطلب علاج أو تدخل جراحي لإزالة المرارة.
علامات وأعراض حصوة المرارة:-
ذكرنا سابقا بأن حصوة المرارة غالبا لا تظهر معها أي أعراض، ولكن قد تظهر بعض الأعراض إذا تحركت أحد الحصوات وأصبحت عالقة. الأعراض ربما تشمل على :
– ألم مفاجئ ومتسارع في الجانب العلوي الأيمن من البطن.
– ألم مفاجئ ومتسارع في منطقة وسط البطن.
– ألم في الكتف الأيمن.
* الألم ربما يستمر لبضع دقائق أو ساعات.
أسباب تكون حصوات المرارة:-
– إذا كانت المرارة تحتوي على كمية كبيرة من الكوليسترول.
– إذا كانت المرارة تحتوي على كمية كبيرة من البليريوبين.
– إذا كانت المثانة لا تفرغ البول بشكل صحيح.
عوامل الخطر:-
– إلتهاب المرارة.
– التقدم في العمر.
– السمنة الزائدة.
– وجود تاريخ عائلي لحصوة المرارة.
– المصابون بمرض السكري.
– الانقاص السريع للوزن.
– العادات الغذائية السيئة (كثرة تناول الدهون).
– هرمون الاستروجين، ولذلك نسبة وجود الحصى لدى النساء أعلى بكثير منها في الرجال.
– بعض الادوية (مثل حبوب منع الحمل).
ويختلف حجم الحصى من حبة رمل إلى حبة الجوز و بأشكال مختلفة (رملية، مكعبات، كروية، بيضوية، و في حالة نادرة على شكل نجمة البحر)
وتجدر الإشارة أن الإصابة بحصى المرارة تزيد بدرجة طفيفة قابلية الإصابة بسرطان المرارة خاصة إذا كانت الحصى كبيرة الحجم.
ويتم التشخيص بالفحص السريري و عمل سونار على البطن و تحاليل مخبرية (فحص الدم و وظائف الكبد), و الفحص للنظائر المشعة.
العلاج:-
حصوة المرارة التي لا تسبب أية أعراض أو علامات والتي تكتشف بالصدفة عند اجراء أشعة مقطعية لحالات أخرى قد لا تتطلب علاج.
علاج حصوات المرارة المسببة لظهور علامات واعراض تشتمل على خيارين من العلاج:
1- العلاج بالجراحة باستخدام منظار البطن، فقد أصبح من الممكن اليوم استئصال المرارة من خلال ثقب واحد فقط، وتعتبر من عمليات اليوم الواحد، وأثبتت الدراسات العالمية والخبرات أن الاستئصال المبكر يقلل من مدة إقامة المريض بالمستفى ويقلل من إمكانية حدوث مضاعفات.
2- أدوية لإذابة الحصوات في المرارة، الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم قد تساعد على التخلص من حصى المرارة، ولكن قد يستغرق شهورا أو سنوات من العلاج لإذابة تلك الحصوات.
– بعض الأحيان الأدوية لا تعمل، الأدوية المستخدمة في التخلص من حصوات المرارة ليست شائعة في الاستخدام، ويحتفظ بها للأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية.
فيديو يستعرض الموضوع بشكل مختصر
المصادر:
