الجودة الصحية_اعداد/ا. عبدالكريم الصقعبي

هناك اهتمام كبير من قطاع الرعاية الصحية في تبني الجودة ، فقد شهدت السنوات الأخيرة الاستخدام الواسع لمناهج تحسين الجودة مثل التفكير اللين وإدارة الجودة الشاملة وستة سيجما والمنهجيات الخاصة بالرعاية الصحية. ومع ذلك كان تأثير تحسين الجودة مختلطًا حيث تراوحت الأدلة من التحسينات الجوهرية إلى التحسينات الضئيلة أو معدومة على الإطلاق مما يثير تساؤلات حول استدامة التغييرات التي تم إدخالها. ومن أجل الازدهار في بيئة رعاية صحية متزايدة الصعوبة يعد تنفيذ مشاريع تحسين الجودة أكثر أهمية من أي وقت مضى لاستمرار بقاء أنظمة الرعاية الصحية.

تواجه أنظمة الرعاية الصحية التي تعمل على تحسين الرعاية وتقليل النفقات وتحسين تجربة المريض العديد من التحديات بما في ذلك الحاجة إلى مواءمة التغييرات عبر العديد من مستويات المؤسسة، حيث يمكن تحسين عملية تحديد هذه التغييرات وتحديد أولوياتها وتنفيذها باستخدام الأدوات الصحيحة والعملية والأشخاص المعنيين.

يكمن تعريف تحسين الجودة المستمر في إجراءات منهجية ومستمرة تؤدي إلى تحسين قابل للقياس في خدمات الرعاية الصحية والحالة الصحية لمجموعات المرضى المستهدفة، بالإضافة إلى التعريف العملي تحتاج الأنظمة الصحية إلى خارطة طريق للمساعدة في توجيه مشاريع تحسين الجودة الناجحة إلى الأمام.

توجد عدة أنظمة لإلقاء الضوء على كيفية اعتماد قابلية تحسين الجودة على الأداء الفعال ومنها نموذج نظام ستافورد بير القابل للتطبيق لخمسة أنظمة مهمة لتحسين الجودة ومدى تكامل هذه الأنظمة داخل منظمة الرعاية الصحية، وهذه الأنظمة هي:

• العمليات
• التنسيق
• الرقابة والتحكم التشغيلي
• التنمية والتطوير
• السياسة

ويحدد هذا النموذج الشروط اللازمة لقياس مؤشرات التحسين بالأنظمة لتكون قابلة للتطبيق ولديها القدرة على التكيف بنجاح مع التغييرات والحفاظ على النتائج المختلفة.

يتطلب أي نظام تحسين الجودة عدة عوامل للنجاح ومنها:
 – أن يتم تنفيذها على مستوى المنظمة ككل.
 – جودة الموارد والمراقبة بعناية.
 – مدعومة برؤية بعيدة المدى.

ومن بعض المشاكل في تنفيذ التحسين المستمر تشمل التغييرات في الاتجاه لمبادرات تحسين الجودة والصعوبات في إدارة ومراقبة أنشطة تحسين الجودة نظرًا للمشاركة المتغيرة بين الموظفين وعدم كفاية الموارد والضغط لتحقيق نتائج سريعة بدلاً من تطوير قدرات تحسين الجودة والافتقار إلى التضمين الاستراتيجي.
في حيث أن المستشفيات في جميع أنحاء البلاد تواجه عددًا من المشكلات الملحة منها الاختلاف السريري والأخطاء الطبية التي يمكن الوقاية منها والعدوى المكتسبة من المستشفيات والتأخير في خروج المرضى وتضاؤل ​​التدفق النقدي.

ترتبط التحديات الرئيسية التي تواجهها وظيفة تحسين الجودة بالنظم 2 الى 5 وهي التنسيق والتحكم التشغيلي والتطوير والأنظمة الفرعية للحوكمة، علاوة على ذلك تشير نتائج الدراسات إلى أن مصادر نقاط الضعف في هذه الأنظمة تكمن في مستوى أوسع بكثير وهي نتيجة للطريقة التي يتم بها تصميم أنظمة الرعاية الصحية والتفاعل معها.
لذلك يجب تنفيذ المنهجيات على مستوى النظام وليس داخل وحدات أو أقسام معينة وأن يكون لديك موارد جيدة لضمان الإدارة اليومية لممارسات تحسين الجودة والمراقبة والتقييم المنتظمين مع إمكانية اتخاذ إجراءات فعالة فورية وأن تكون مدعومة برؤية واستراتيجية طويلة المدى. بالإضافة تحتاج أنظمة إدارة الجودة إلى امتلاك القوة والتأثير لضمان تنفيذها والتشغيل السلس للنظام بأكمله.

يمتلك المرضى والمتخصصون في الرعاية الصحية خبرات قيمة في نظام الرعاية الصحية والتي يمكن أن تسهم في تحسين الجودة والرعاية الصحية، لكن في بعض الأحيان لا تقدم مشاركة المريض دائمًا ما يبدو أنها تعد به ولا تؤدي تلقائيًا إلى جودة أفضل أو رعاية أكثر أمانًا.
قد يكون تحسين الجودة في الرعاية الصحية أمرًا صعبًا عند إشراك المرضى في مستويات الرعاية الصحية المختلفة، فإن مصطلح “مشاركة المريض” يشمل العديد من الجوانب والعوامل ولم يتم فهمه بوضوح حتى الآن، بالإضافة إلى أن هناك نقص نسبي في الأدلة التجريبية حول كيفية نجاحها في تدخلات تحسين الجودة وقد تكون مشاركة المريض أيضًا معقدة وصعبة لعدة أسباب، لذلك يجب أن يكون تسهيل تحسين الجودة مرنًا وحساسًا لسياق كل تدخل سواء على المستوى الفردي أو على مستوى المجموعة.

وأدرك أعضاء فريق تحسين الجودة أن الحوار المستمر والتفكير الجماعي من خلال تبادل الخبرات والتفضيلات بين المرضى والمتخصصين في الرعاية الصحية أمر ضروري لتحقيق تطابق أفضل بين موارد الرعاية الصحية واحتياجات المرضى في جهود تحسين الجودة الخاصة بهم. حيث يقوم أخصائي تحسين الجودة بمراجعة بيانات المريض والبيانات الطبية الأخرى وتحليل العمليات المستخدمة لتقديم الرعاية، والهدف من هذا العمل هو تحسين نتائج المرضى وتحقيق الكفاءة في تقديم الرعاية الطبية وتقليل تكاليف الرعاية الصحية.

وهناك ستة أهداف أساسية لرعاية المرضى وهي:

• الأمان: تجنب الإضرار بالمرضى أثناء علاجهم الطبي.
• الفعالية: تقديم الخدمات الطبية للمرضى الذين يمكنهم الاستفادة منها وتجنب استخدام الخدمات التي من غير المرجح أن تؤدي إلى نتائج أفضل للمرضى.
• الوقت المناسب: تقليل أوقات الانتظار والتأخير في المواعيد والعلاج.
• الكفاءة: تجنب إهدار المعدات الطبية والإمدادات والوقت والطاقة.
• الانصاف: ضمان عدم اختلاف جودة الرعاية بسبب خصائص المريض مثل الجنس والعرق والجغرافيا والاقتصاد الاجتماعي.
• التركيز على المريض: احترام تفضيلات المريض الفردية والتأكد من تقدير المرضى ومشاركتهم في القرارات المتعلقة برعايتهم.

تحسين الجودة هو نهج منظم تسترشد به البيانات لتحسين جودة وسلامة تقديم الرعاية الصحية ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى إعداد مؤسسة بشكل أفضل للتعامل مع حالة طوارئ أو حدث طبي واسع النطاق كما هو موضح أثناء وباء COVID-19. عندما كان الوباء في ذروته استخدمت الأنظمة الطبية في جميع أنحاء العالم عمليات تحسين الجودة مثل تحليل البيانات لضبط أساليب الرعاية وتقليل وفيات المرضى وإقامة وحدات العناية المركزة المخصصة وإبقاء المزيد من أسرّة المستشفيات مفتوحة وضمان سلامة جميع المرضى والموظفين.

المصادر:

1

2

3

4