نموذج دونابديان للرعاية الصحية
- 17 أبريل 2022
الجودة الصحية/ اعداد:اسماء الجشي
يعد مصطلح الجودة من المفاهيم الذاتية (Subjective) ومن أحد تعاريفها ونماذجها في القطاع الصحي نموذج دونابديان للرعاية الصحية وهو نموذج مفاهيمي يقدم هيكل عملي لتقييم الخدمات الصحية وجودتها. وتقوم فكرة النموذج على أنه يمكن استقاء معلومات عن جودة الرعاية الصحية من ثلاث فئات رئيسية وهي: البنية، والعمليات، والنتائج. [1]
أسس دونابديان النموذج بفكرة أن بنية المنشأة الطبية من طاقم طبي وأدوات وأجهزة تؤثر على سير العمليات والخدمات المقدمة مثل التشخيص والعلاج المقدم ومدة انتظار المريض وبالتالي، تؤثر هذه العمليات على النتائج والمخرجات مثل الصحة العامة، رضى المرضى ومعدل الوفيات.
تم اختيار نموذج دونابديان لسهولته وإمكانية سرعة تطبيقه في احدى مستشفيات نيويورك تحديدًا في قسم الطوارئ كمشروع تحسين للجودة لإجراء التغييرات وتقديم الارشادات لمواجهة أولى موجات فيروس كورونا المستجد Covid-19. في هذا التقرير بعنوان “Use of the Donabedian Model as a Framework for COVID-19 Response at a Hospital in Suburban Westchester County, New York: A Facility-Level Case Report” [3] تم تحديد المخرجات المرغوبة والتي كانت كالتالي:
- سلامة المرضى والموظفين.
- مراعاة الجودة في الرعاية الصحية المقدمة لجميع المرضى.
- استمرارية توفر معدات الوقاية الشخصية لحماية الطاقم الصحي.
في دراسة أخرى بعنوان Quality of health care service assessment using Donabedian model in East Gojjam Zone, Northwest Ethiopia, 2018، والتي تهدف لقياس الفروقات بين الأداء المتوقع والأداء الواقعي وتحديد الثغرات في نظام الرعاية الصحية كخطوة أولى للعمل على مشاريع تحسين الجودة والأداء، تم تطبيق نموذج دونابديان القائم على فحص هيكل المكان الذي يتم فيه تقديم الرعاية الصحية أولًا، وقياس عمليات الرعاية الفعلية، وتقييم نتائج الرعاية المقدمة. وأظهرت نتائج الدراسة أن مستوى الرعاية الصحية في المرفق الصحي في منطقة شرق جوجام ، ولاية أمهرة الإقليمية ، إثيوبيا، متدني مقارنةً بالمعايير الوطنية. [4]
أخيرًا، استخدم نموذج دونابيديان أيضا لاختبار فاعليته في رعاية الصدمات (trauma care) وتم اثبات فاعليته في تقييم رعاية الصدمات ونصت نتائج الدراسة (Donabedian’s structure-process-outcome quality of care model: Validation in an integrated trauma system) بأن المراكز ذات البنية الجيدة، يكون أداؤها أفضل من ناحية سير العمليات الإكلينيكية، والتي بدورها لها تأثير إيجابي على المخرجات المتعلقة بالمرضى. [5]
المصادر :
