الصحة العامة_اعداد: ا./محمد ابراهيم السعدون

تُعرّف منظمة الصحة العالمية ارتفاع ضغط الدم بأنه حالة ترتفع فيها الأوعية الدموية الضغط باستمرار، تبدأ هذه الحالة عادة بدون أعراض وحيث ان أقل من نصف البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم ليسوا على علم بإصابتهم، وكذلك أقل من نصف الحالات التي تم تشخيصها لا يتم علاجها (42٪) بينما (21٪) فقط من الحالات تحت التحكم. ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر رئيسي للإصابة بالأمراض والوفيات مصحوبًا بمضاعفات خطيرة وهائلة مثل الإعاقة والوفاة المبكرة وزيادة نفقات الرعاية الصحية التي تثقل كاهل الأسرة وكذلك الوضع المالي الاجتماعي الذي يؤثر سلبا على الاقتصاد الوطني. حيث ان له تأثير اقتصادي كبير قد يصل إلى خسارة رأس المال البشري وانخفاض الإنتاجية. تسبب ارتفاع ضغط الدم غير المعالج، إلى جانب عدة من امراض القلب والأوعية الدموية في وفاة 85 مليون حالة على مستوى العالم بسبب السكتة الدماغية واضطرابات الأوعية الدموية الأخرى وأمراض الكلى. هذه الأرقام مهمة في قياس صحة السكان في كل دولة، حيث تبذل الحكومات جهودها لتقليل معدل الانتشار من خلال التحكم في عوامل الخطر المرتبطة التي تلعب دورًا رئيسيًا في الوقاية والعلاج من الحالة الطبية.

نظرة على تاريخ المرض:

تُعرف الخصائص السريرية لارتفاع ضغط الدم منذ العصور القديمة كالتالي: “إذا تم استخدام الكثير من الملح في الدم، فإن النبض يصلب او يقسى”، وفقًا لكلاسيكيات الطب الباطني للإمبراطور الصيني (2600 قبل الميلاد) ، أوضح الأطباء المصريون القدماء العلاقة بين النبض المحسوس وتطور أمراض القلب والدماغ في بردية إيبرس (1550 قبل الميلاد). في الوقت الحاضر، يمكن اكتشاف ارتفاع ضغط الدم وتشخيصه بسهولة في مراكز الرعاية الأولية، ويعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم على أخذ تاريخ عائلي واضح وتاريخ طبي ومراقبة دقيقة وتسجيل ضغط الدم لفترة محددة مدعومة ببعض الفحوصات المخبرية الأخرى. يعتمد تصنيف ارتفاع ضغط الدم على قراءة ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي كما هو موضح في الجدول

تصنيف ارتفاع ضغط الدم للبالغين

تصنيف ارتفاع ضغط الدم وفقًا للمسببات هو ارتفاع ضغط الدم الأساسي من اسباب غير معروفه ويمثل 90٪ إلى 95٪ من الحالات وارتفاع ضغط الدم الثانوي بأسباب محددة مثل مرض الكلى المزمن وتضيق الأبهر ومتلازمة كوشينغ، وفرط نشاط الغدة الدرقية.

علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي هو تعديل نمط الحياة وكذلك العلاج الدوائي على سبيل المثال، مدرات البول وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. في حين أن الهدف من العلاج في ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو التحقق من السبب الأساسي وعلاجه. ومع ذلك، يمكن تصنيف عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم إلى عوامل قابلة للتعديل مثل تدخين السجائر والكحول وداء السكري والنظام الغذائي غير الصحي وقلة النشاط البدني والسمنة وزيادة كوليسترول الدم بالإضافة إلى عوامل الخطر الثابتة نسبيًا أو غير القابلة للتعديل مثل أمراض الكلى المزمنة، تاريخ العائلة، والشيخوخة، والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، والجنس من الذكور ، والعرق ، وتوقف التنفس أثناء النوم.

العبء العالمي:

قُدِّر معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم في جميع أنحاء العالم (26٪) من سكان العالم ومن المتوقع أن يرتفع العدد باستمرار إلى (29٪) بحلول عام 2025 وبالتالي، تهدف العديد من الجهود والبرامج العالمية والإقليمية والوطنية إلى تحسين فعالية التغطية العلاجية للأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم. إن الوضع الاقتصادي لبلد ما يؤثر على النتائج الصحية للسكان من خلال تخصيص الموارد لخدمات الرعاية الصحية. منذ السبعينيات على الأقل، انخفض متوسط ​​ضغط الدم وانتشار ارتفاع ضغط الدم، ولكن العبء العالمي لارتفاع ضغط الدم لا يزال يمثل مشكلة عالمية فقد تحولت هذا المشكلة إلى البلدان ذات الدخل المنخفض. حيث أجريت الدراسة الأكثر شمولاً من قبل الأطباء والباحثين الذين تناولوا الاتجاه العالمي لارتفاع ضغط الدم، وكشفت أنه في الفترة من 1990 إلى 2019، كان هناك تغيير طفيف في المعدل العالمي لارتفاع ضغط الدم، ولكن العبء انتقل من البلدان الغنية إلى البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. هذه الزيادة وان كانت بسيطة في الانتشار العالمي لارتفاع ضغط الدم مسؤولة عن العدد الهائل من الوفيات والعجز. دراسة أخرى أجريت من قبل كروملوز أظهرت أنه في غضون 20 عامًا، حدثت زيادة طفيفة بنسبة تقدر بـ (3.2٪) في عدد الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي من 442 مليون (17307 لكل 100.000) في عام 1990 إلى 874 مليون (20،525 لكل 100،000) بحلول عام 2015 ، كانت هذه الزيادة مسؤولة عن (14٪) من إجمالي الوفيات و 143 مليون شخص تسببت له بالإعاقة

في السنوات القادمة، سيكون التحكم المناسب في ارتفاع ضغط الدم بالتأكيد أحد أهم عوامل إنقاذ الأرواح. حيث يعد خفض معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم بنسبة (33٪) بحلول عام 2030 أحد اهم أهداف محاربة الأمراض المزمنة. سيصبح إضفاء الطابع الشخصي على العلاج حقيقة واقعة بفضل النهج القائم على الأنظمة والذي يركز على الوقاية من ارتفاع ضغط الدم من خلال زيادة الوعي والتعليم والكشف المبكر والمشاركة الفعالة للمرضى في والاستخدام المناسب لتكنولوجيا المعلومات وتكامل علم الصيدلة الجيني.

لا يمكن إنكار أن إدخال تعديلات على نمط الحياة أمر حيوي في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم ومكافحته. وجدت دراسة أن خفض السعرات الحرارية أدت إلى فقدان وزن ​​قدره 5.1 كجم مما نتج عنه انخفاض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 4.4 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي بمقدار 3.6 ملم زئبق. فالبرامج المخصصة لتعزيز الصحة العامة والتعليم لها تأثير كبير على النتائج الصحية العامة وخاصة صحة القلب والأوعية الدموية مع التركيز بشكل أكبر على تغيير نمط حياة الأفراد نحو عادات صحية. وجد انه من الممكن استخدام تطبيقات الهواتف المحمولة لمنح المرضى وممارسي الرعاية الصحية أدوات لتعزيز العادات المناسبة فهناك العديد من التطبيقات الرقمية المتاحة التي تعالج تهتم بالأمور المتعلقة بالصحة على الهواتف المحمولة. تتمثل الفوائد الرئيسية لهذه التطبيقات في تقديم مساعدة لتعزيز نمط حياة صحي، بالإضافة إلى أنها تقدم تذكير للالتزام بالأدوية وتقليل التوتر والتحكم في القلق والتذكير بالتمارين والتأمل. في دراسة استمرت على مدار 8 أسابيع، ساعدت التطبيقات عبر الهاتف المحمول إلى خفض ضغط الدم الانقباضي (7 ملم زئبق) والانبساطي (4.9) في بحث صغير.

من المتوقع أن يكون لإصلاحات سياسة الرعاية الصحية الهامة في نشر الوعي لمرض ارتفاع ضغط الدم، والتشخيص المبكر تأثير واضح على تخفيف العبء المرضي على نطاق أوسع. في البلدان منخفضة الدخل ، يجب أن يكون التركيز على توسيع الوصول إلى الخدمات والأدوية والتكنولوجيا ، وكذلك إنشاء نظام مراقبة واستراتيجية إدارة منهجية. تضمنت مبادرة القلوب العالمية التي تقودها منظمة الصحة العالمية حزمة تكنولوجية تسمى والتي تتضمن عناصر أساسية لنهج استراتيجي تم تبني هذا بالفعل في 15 دولة مع نتائج واعدة.

المصادر:

الاول

الثاني

الثالث

الرابع

الخامس

السادس

السابع

الثامن

التاسع

العاشر

الحادي عشر

الثاني عشر

الثالث عشر