سلامة المرضى…كيف تساعدنا تقنية المعلومات؟-1

د.عبدالكريم الجبالي- جامعة الدمام

يمكن تعريف سلامة المرضى بأنها حالة تكون فيها المخاطر التي يتعرض لها المريض نتيجة تلقي العلاج أو أثناء العلاج   قليلة الى الحد المقبول علميا  مقارنة بوضع مريض مماثل، وتعتبر قضية سلامة المرضى من اهم القضايا الأساسية لجودة الرعاية الصحية  وقضايا الصحة العامة ومما يشغل حيزا كبيرا في تخطيط وادارة المؤسسات الصحية، حيث تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية   WHOأن مريضاً من كل عشرة مرضى أي   10%من المرضى  يلحقه أذى خلال تلقيه العناية الصحية في المستشفيات والمراكز الصحية سواء من اخطاء الممارسات الطبية أو الأثر السلبي (adverse event)  للعلاج فيما خلصت دراسات ان 58% من  هذا النوع من الاخطاء الناتجة عن الاثر السلبي يمكن تجنبها وعدم الوقوع فيها فضلا عن أن التكلفة المادية لهذه الاخطاء تتراوح بين 17 الى 29 بليون دولار

.  ومن جهة أخرى تشير إحصاءات عالمية الى تعرض  7% من المرضى الى عدوى أثناء العلاج في مستشفيات الدول المتقدمة وفي الدول النامية  يصل هذا الرقم إلى 10% .

ويتزايد الادراك  بحجم المشكلة بين العاملين في القطاع الصحي  مع الوعي بحقيقة أن جودة العناية المقدمة للمرضى ترتبط بشكل وثيق مع مستوى سلامة المرضى  مما دفع مقدمي خدمات الرعاية الصحية للعمل على تبني قضية سلامة المرضى ووضع مؤشرات واليات عملية لرفع مستوى السلامة  بشكل حثيث. وقد حددت دراسة حديثة 5 مجالات ذات أولوية لتحسين سلامة المرضى   وتشمل

1/ التشريع القانوني  على مستوى الدولة  ويكون الضابط والمحدد لجوانب المسؤولية لمختلف الاطراف المعنية

2/ نظام تقارير لتسجيل ولتوثيق وضع وحالات المرضى الذين يتعرضون لحوادث تتعلق بالسلامة

3/ تقنية المعلومات والاتصالات وتوظيفها

4/ لائحة إساءة التصرف او العقوبات وتحديد المسؤوليات على مستوى المؤسسة.

5/ تدريب وتأهيل الكوادر الصحية العاملة على اسس ومهارات سلامة المرضى

ويتضح مما سبق وخاصة البند الثاني والثالث أن تقنية المعلومات وأدواتها تقع في قلب أي مشروع لسلامة المرضى ونستعرض تالياً تفصيل ذلك  من خلال توضيح  وشرح أكثر تفصيلا  بالنسبة لقضايا السلامة المذكورة أعلاه وكيفية تحقيق أهداف السلامة بمساعدة أدوات تقنية  في  مجالات وبرامج سلامة المرضى في المستشفيات  والمؤسسات الصحية الرئيسية التالية:

1/سلامة بيئة المؤسسة الصحية من المباني والموقع والمساحة وتوزيع المرافق وأنظمة تكيف الهواء والإضاءة ودرء خطر الحرائق وتوفير الماء والكهرباء باستمرار ومراعاة متطلبات ذوي الاحتياجات الخاصة ومتطلبات السلامة للحماية من الحوادث المختلفة حيث توفر تقنية المعلومات الصحية التوثيق الالكتروني لكل السياسات والاجراءات وعرضها بشكل سهل الوصول اليه والبحث فيه وتثبيت ومتابعة بل تتبع كل خطوات واليات تنفيذ  اجراءات وسياسات السلامة المتبعة مع اصدار التقارير المختلفة حول الالتزام بالضوابط المعلنة وتقارير حول الحوادث و المخالفات والخروقات للأنظمة والتعليمات ويضاف الى ذلك ان تقنية المعلومات توفر أنظمة للإنذار والتنبيه المبكر على أي أخطاء  او حوادث.

2/سلامة الغداء لضمان تقديم الوجبات الغذائية المناسبة والخالية من الأخطار حيث يمكن توفير خدمات تقنية المعلومات لضبط عمليات توريد المكونات الغذائية ومطابقتها للمواصفات والمعايير وعمليات الحفظ والتخزين اضافة لضبط اليات وعمليات الحفظ والتخزين والتخلص من النفايات الغذائية ومراقبة الصلاحية من خلال انظمة مثل RFID & BARCODE                

3/منع العدوى لضمان وقاية المرضى والعاملين في المؤسسة الصحية من خطر العدوى المكتسبة حيث يمكن تطوير برمجيات وبرامج  توثيق وتوعية و تنبيه وانذار ومراقبة لتتبع والتحقق من تنفيذ سياسات واجراءات منع العدوى وتفشي الوباء كتعقيم الاجهزة الطبية وتطهير وغسل الايدي اضافة لضبط عينات المختبر ونقل الدم ومكوناته والتخلص من العينات والفضلات والنفايات اضافة الى توفير مادة لدراسة حالات ومعدلات العدوى لمعرفة الاسباب وطرق تجنب تكرارها

4/برنامج الصحة الوقائية  المعني بالبحث والتحري والتبليغ عن حالات الإمراض المعدية وأجراء الفحوص والتحصينات الدورية اللازمة للعاملين في المستشفى والمستفيدين من خدماته  من خلال تبني وتطوير برمجيات التسجيل والتوثيق والتتبع للإجراءات والتحقق من الالتزام بالسياسات السليمة للتعامل مع  الأمصال والمطاعيم والغذاء والمستلزمات الطبية وكل هذه الادوات البرمجية تعطي القدرة والامكانية  لتنفيذ برامج تنبيهات  وتحذيرات لأي مخالفة او انتهاك للسياسات المتبناة من المؤسسة الصحية

5/درء الأخطاء الطبية والتي تعد من اكثر القضايا الحاحا على العاملين في الحقل الصحي  لوجود  ضغط متزايد من المجتمع  بتقليلها بل منعها مطلقا وفي هذا السياق تعتبر حوسبة العمليات والاجراءات الطبية وتضمينها آليات التنبيه والإلزام بخطوات وتسلسل وتتابع خطوات وعمليات الرعاية الصحية جنبا الى جنب وجود توثيق تفصيلي لكل اجراء مرتبط ببيانات القائم والمنفذ للإجراء وتوقيته وتيسير الرجوع اليه للتحقيق في الاخطاء الطبية، كل هذا يساهم  اضافة للتثقيف والتوعية وغيره في الحد من حدوث أخطاء أثناء تقديم الرعاية الصحية.

6/الاستخدام الأمن للأدوية  بضبط تداول وصرف واستخدام الأدوية في المؤسسة وسياسات استخدام المضادات الحيوية  وهنا يمكن استخدام تقنيات التحقق  مثلا  RFID  لتتبع أي عقار او مستلزم طبي منذ توريده الى المستشفى  مرورا بتخزينه وتوزيعه وصرفه للمرضى حيث توجد شريحة دقيقة لبيانات العبوة  متصلة لاسلكيا مع نظام حاسوبي لقواعد بيانات المستلزمات الطبية والادوية للمستشفى يمكن من خلالها تسجيل وتوثيق صرف وتوزيع الدواء وحفظه بحيث يكون الرمز المسجل لعبوات الدواء مميزا ويختلف بين العبوات ذات المواصفات المتماثلة مما يجعل كل عبوة مميزة بذاتها وليس بنوعها بينما لا يستطيع نظام باركود تحقيق ذلك. وتعمل تقنية كهذه على اكتشاف تزوير الدواء والغش والخداع والاستخدام الخاطئ او غير ذلك فضلا عن التأكد من تاريخ الصلاحية وتمييز المريض والتحقق من صرف الدواء الصحيح بشكل صحيح للمريض المقصود. ويضاف الى ذلك تسجيل بيانات اخطاء صرف الدواء واستعمالاته  الخاطئة

7/الأمن والسلامة في المختبرات وبنك الدم بما يشمل كل مراحل التعامل مع العينات  المخبرية والمتبرعين حيث تسجيل وتوثيق ومتابعة العينات المخبرية ووحدات الدم المتبرع بها تحليلا ونقلا وتخزينا وحفظا او اتلافا وتخلصا منه مع ضبط الاجراءات اليكترونيا  اضافة للتحقق من المتبرعين  وسجلاتهم الطبية وتاريخهم الصحي وخلوهم من الامراض لوضع كل ذلك لتحقيق نظام  اليكتروني ذي كفاءة  وجودة عالية للمختبرات وبنك الدم.

8/الأمن والسلامة من الأشعة لضمان سلامة العاملين والمرضى والحد من تعرضهم للإشعاع وتوعية المرضى حيث يمكن الاستفادة من تقنية المعلومات  في عمليات التحقق من هوية المريض والاجراء الطبي الموصوف له اليكترونيا وعدم تكرار الاجراء للحد من الاشعاعات التي يتعرض لها المريض كما يمكن لتقنية المعلومات المساهمة بتوعية المرضى وعائلاتهم بالفحوص الإشعاعية وبطريقة إعداد المريض مسبقا ويضاف الى  ذلك تتبع والتحقق من تنفيذ خطط التخلص من النفايات الاشعاعية بشكل اليكتروني موثق.

ومن هنا تتضح لنا أهمية قضية سلامة المرضى كجزء من منظومة الرعاية الصحية وماهية وخطورة  أي تهاون أو تقصير أو عجز عن تحقيق متطلبات سلامة المرضى كما يتبين الدور المحوري الذي تقوم به أدوات وأليات تقنية المعلومات للوصول للأهداف العامة لسلامة المرضى، وللحديث بقية.