بقلم/ أخصائي أول تغذية: تهاني المزيني

وزارة الصحة

تنتشر الأنيميا بأنواعها بشكل كبير في المجتمع السعودي وفي دول العالم،حيث يوجد لها عدة أنواع البعض منها  قد يكون سببها غذائياً ( نقص في بعض المواد الغذائية) مثل: أنيميا نقص الحديد وأنيميا نقص فيتامين ب 12 وأنيميا نقص حمض الفوليك( فيتامين ب 9 ) والبعض يكون سببها وراثياً وتسمى أنيميا التحلل الدموي مثل : الأنيميا المنجلية والثلاسيميا وأنيميا البحر الأبيض المتوسط وأنيميا الفول والأنيميا الأبلاستية  والمشكلة تبرز في عدم وعي المجتمع بالأنواع المختلفة للأنيميا ، واعتقادهم بوجود نوع واحد فقط للأنيميا وهو أنيميا نقص الحديد ، وعدم الدراية الكاملة بطرق الوقاية منها.

وهنا يكمن دور أخصائيين التغذية والمثقفين الصحيين في توعية المجتمع بمرض الأنيميا والأنواع المختلفة للمرض ومسبباته وتحديد العلاقة بين مرض الأنيميا والغذاء والأسباب الوراثية وتوضيح دور بعض الأغذية والعناصر المعدنية والفيتامينات في الوقاية من الأنيميا الغذائية ومما لايقل أهمية عن ذلك توعية المجتمع بكيفية التعامل مع الأنواع المختلفة لمرض الأنيميا وطرق الوقاية والعلاج.

تعريف الأنيميا :

 الأنيميا :هي حالة يكون فيها الدم محتوياً على عدد قليل من خلايا الدم الحمراء، مما يسبب انخفاض مستويات الهيموجلوبين( البروتين الذي يوجد داخل خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين  يقوم بنقل الأوكسجين من الرئتين إلى جميع أنسجة الجسم)  مما يقلل من قدرة الجسم على حمل الأوكسجين من الرئة إلى جميع أجزاء الجسم.

أسباب حدوث الأنيميا:

• أنيميا ناتجة عن خلل في تكوين الدم في الجسم بصوره كافية :
  وسبب هذا الخلل :هو نقص تناول أو امتصاص العناصر الغذائية اللازمة لتكوين الدم وهذه العناصر مثل : الحديد وفيتامين ب 12 والبروتينات , وبعض الفيتامينات الأخرى مثل حمض الفوليك وفيتامين ج

أنيميا ناتجة عن فقدان  كمية كبيرة من الدم كما يحدث في حالات :
أ- استمرار الدوره الشهرية لمدة طويلة , أو زيادة كمية الدم أثنائها .
ب- نزيف القرحة لهضمية مثل قرحة المعدة أو قرحة الإثنا عشر أو قرحة الأمعاء
ج-  نزيف دوالي المريء أو البواسير .
د-  أنواع الديدان مثل الانكلستوما والبلهارسيا .

3-  أنيميا ناتجة عن سرعة تكسير كريات الدم الحمراء  وهذا التكسير إما لعيوب في كريات الدم الحمراء نفسها أو نتيجة لعوامل أخرى تؤدي إلى تكسير هذه الكريات.

4- أنيميا ناتجة عن عارض صحي يدل على أمراض أخرى مثل :
( الفشل الكلوي : لأن الكلى  مصنع لمادة الإريثروبيوتين والتي تحفز نخاع العظم على إنتاج كريات الدم  الحمراء ) ..

5- أنيميا ناتجة عن استخدام بعض الأدوية لمعالجة الأمراض الأخر مثل: ( أدوية السل أو أدوية السرطان ) ..
6-أنيميا ناتجة عن  خلل في  مصنع كريات الدم الحمراء ( نخاع العظم )  مثل : (  في حالة  سرطان العظم ).

أنواع الأنيميا:

أولاً: الأنيميا الغذائية:

• أنيميا نقص الحديد
• أنيميا نقص فيتامين ب 12
• أنيميا نقص حمض الفوليك

ثانياً : الأنيميا الوراثية :

• الأنيميا المنجلية.
• الثلاسيميا ( أنيميا البحر الأبيض المتوسط)
• الانيميا الأبلاستية
• أنيميا الفول.

وهنا نسلط الضوء على أكثر أنواع الأنيميا انتشاراً وهي:

 أنيميا نقص الحديد  ( Iron deficiency anemia)

تعتبر أنيميا نقص الحديد أكثر أنواع الأنيميا انتشارا و خاصة فى الدول النامية وهي عبارة عن  عجز في نخاع  العظام عن توليد عدد كاف من  كريات الدم الحمراء بسبب نقص الحديد الذي يعتبر ضرورياً في تركيب الهيموجلوبين فيكون شكل كريات الدم الحمراء  في هذه الحالة أصغر من شكلها الطبيعي.

في حالة أنيميا نقص الحديد يمنع نقص الحديد نخاع العظام من إنتاج هيموجلوبين كافي لخلايا الدم الحمراء وتكون الخلايا الحمراء المتكونة صغيرة الحجم وقدرتها على حمل الأكسجين منخفضة.

 أسبابها:

• نقص تناول الأغذية المحتوية على الحديد .
• خلل في امتصاص الحديد من الأمعاء.
• نقص تناول فيتامين ج مما يقلل من امتصاص الحديد ويوجد هذا الفيتامين في عدة مصادر مثل الفلفل الرومي – البندرة – الفراولة – الكيوي – الجوافة –

السبانخ – القرنبيط

• الحمل المتكرر والرضاعة يفقد الجسم 1 جم من الحديد يومياً .
• نزيف بأي شريان في الجسم .
• النزيف الشديد في الدورة الشهرية عند النساء

أعراض أنيميا نقص الحديد :

• فقدان الشهية .
• التعب مع أقل مجهود .
• ضعف التركيز و الصداع و الدوخة .
• سهولة تقصف الشعر و الأظافر و فقدان لبريقها .
• صعوبة التنفس عند صعود أماكن مرتفعة أو بذل أقل مجهود.
• طنين الأذن.
• تسارع في ضربات القلب .
•  برودة في الأطراف.
• عدم انتظام الدورة لدى البنات و السيدات .
• شحوب الجلد

طرق العلاج والوقاية من أنيميا نقص الحديد:

1-التغذية السليمة : وذلك بتناول تناول الأغذية الغنية بالحديد  مثل: الكبد والقلب والكلاوي واللحوم الحمراء ولحم الإبل والدجاج السبانخ والفاصوليا والملوخية والبقدونس والجرجير والعنب والبلح والتين والخوخ والتمر المجفف والتين الشوكي والشمام .

2-معالجة السبب : إن كانتا الأنيميا نتيجة قرحة في المعدة , أو فشل كلوي ، أو ضعف امتصاص الحديد بالامعاء فيتم علاج ذلك المرض.

3-أخذ أقراص الحديد : توصف لمن لديه نقص شديد في الحديد , ويجب أن تؤخذ خلال فترة الحمل  حسب توصيات الطبيب.

4- تناول الأطعمة الغنية بفيتامين( C ) لأن هذا الفيتامين يساعد على امتصاص الحديد مثل الفلفل الأخضر والليمون والبرتقال والكيوي والجوافة .

5-تناول الأطعمة الغنية بالزنك لأنها تزيد من امتصاص الحديد ويوجد الزنك في: لحوم البقر والضأن والبيض والسمك والقمح والنخالة والمحار وبعض البقوليات.

6-قلل من شرب الشاي أو القهوة أو شربهما بين الوجبات لأنها تحتوى على مركبات تقلل من امتصاص الحديد.