الإدارة الصحية / اعداد: أ.إلهام المنقاشي

إدارة المخاطر في الرعاية الصحية تشمل الأنظمة والعمليات والتقارير السريرية والإدارية المستخدمة للكشف عن المخاطر ومراقبتها وتقييمها وتخفيفها ومنعها، من خلال توظيف إدارة المخاطر تحمي مؤسسات الرعاية الصحية بشكل استباقي ومنهجي سلامة المرضى بالإضافة إلى أصول المنظمة، وحصة السوق، والاعتماد، ومستويات السداد، وقيمة العلامة التجارية، ومكانة المجتمع.

تشمل إدارة المخاطر المؤسسية ثمانية مجالات للمخاطر :

• المخاطر التشغيلية: تشير المخاطر التشغيلية إلى العمليات الداخلية أو الأشخاص أو الأنظمة التي تفشل بطريقة تؤثر على العمليات التجارية، قد تشمل هذه الأخطاء أو الإهمال في الاعتماد، والتوظيف، والتوثيق، وإدارة الأحداث، وعدم اتباع معايير الممارسة أو فشل تسلسل القيادة.
• مخاطر السلامة السريرية وسلامة المرضى: تنطوي هذه المخاطر على رعاية غير كافية للمرضى ويمكن أن تشمل أخطاء الأدوية أو أحداث السلامة أو الفشل في اتباع الممارسات القائمة على الأدلة أو الحالات المكتسبة من المستشفى.
• المخاطر الإستراتيجية: تهدد المخاطر الإستراتيجية التركيز والتوجيه والأهداف والعلامة التجارية للمؤسسة، يمكن أن تضر المخاطر الإستراتيجية المحتملة بسمعة المؤسسة من خلال سوء إدارة العلاقات والشراكات، والتسويق، والإعلان، والمبيعات، والعلاقات الإعلامية، وعمليات الدمج والاستحواذ، وتضارب المصالح، والتسويق والمبيعات، والانتماءات والمشاريع المشتركة، وإدارة العقود.
• المخاطر المالية: يمكن أن تأتي المخاطر التي تهدد الرفاهية المالية للمؤسسة من مخاطر الإيرادات أو التصنيفات المالية أو رأس المال، يمكن أن تشمل الممارسات الخاطئة، والتقاضي، وتكاليف التأمين، وهيكل رأس المال، والمعدات الرأسمالية، وعقود رأس المال، وتقلبات الائتمان وأسعار الفائدة، وأيام النقد في الصندوق، والعملات الأجنبية، والبرامج، ونمو المرافق، والمعدات الرأسمالية، وامتثال الشركات (الاحتيال وإساءة الاستخدام )، حسابات القبض والفواتير والتحصيل.
•  مخاطر ىرأس المال البشري: يجب تقييم القرارات المرتبطة بالقوى العاملة في المنظمة بعناية كجزء من إدارة المخاطر في الرعاية الصحية، يمكن أن يؤدي التوظيف، والدوران، والتغيب، وإصابات العمل، والإنتاجية، والتعويضات، والإنهاء، وجداول العمل إلى مخاطر ينبغي اعتبارها جزءًا من إدارة المخاطر المؤسسية في المؤسسة.
• المخاطر القانونية والتنظيمية: يجب تحديد القوانين واللوائح والتفويضات ومراقبتها واتباعها بحيث يتم ضمان الامتثال على المستوى المحلي والولائي، تشمل المزالق القانونية المحتملة شروط المشاركة الخاصة بمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية وشروط التغطية والاحتيال وإساءة الاستخدام و الترخيص والاعتماد والمسؤولية الإدارية والمسؤولية عن المنتج والملكية الفكرية.
• المخاطر التكنولوجية: يجب أن تشمل إدارة المخاطر في الرعاية الصحية القضايا التكنولوجية التي يمكن أن تنشأ من استخدام الآلات والبرامج والأجهزة والأجهزة والأنظمة، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزايد للتكنولوجيا للتشخيص والعلاج إلى زيادة المخاطر التكنولوجية المحتملة، يمكن أن تتعرض المنظمات أيضًا لمخاطر من الشبكات الاجتماعية و السجلات الصحية الإلكترونية.
• المخاطر البيئية والبنية التحتية: يشير هذا المجال إلى الأصول، يقع التعرض للمخاطر الطبيعية والبيئية ضمن هذه الفئة، يمكن أن تشمل الأمثلة الفيضانات والحرائق والعواصف والأعاصير والانسكابات الكيميائية وإدارة المرافق ومواقف السيارات والأمن والبناء.

وفقًا للجمعية الأمريكية لإدارة مخاطر الرعاية الصحية ( ASHRM )، تعزز إدارة مخاطر المؤسسة في الرعاية الصحية إطارًا شاملاً لإتخاذ قرارات إدارة المخاطر التي تزيد من حماية القيمة وخلقها من خلال إدارة المخاطر وعدم اليقين وعلاقتهما بالقيمة الإجمالية.

تشدد إدارة المخاطر المؤسسية أيضًا على استخدام التكنولوجيا لمزامنة جهود تخفيف المخاطر عبر المؤسسة بأكملها وإزالة المخاطر المرتبطة بالإدارات أو وحدات الأعمال المنعزلة، بالإضافة إلى ذلك يتم تضمين تحليلات البيانات لدعم اتخاذ القرار وتماسك الإدارات وتحديد أولويات المخاطر وتخصيص الموارد.

 دور مدير المخاطر الصحية:

يحدد مديري المخاطر بشكل استباقي المخاطر ويقدّرون العواقب و المزايا المحتملة، كما أنهم يطورون خطط استجابة إذا أصبحت المخاطر حقيقة واقعة، يستجيبون وينفذون خطط الاحتواء عندما تظهر المواقف المعاكسة وغير المتوقعة.

نظرًا للطبيعة الديناميكية والمتعددة الأوجه لإدارة المخاطر في الرعاية الصحية، فإن الدور يتطور باستمرار، تتضمن بعض المسؤوليات الحالية لمدير مخاطر الرعاية الصحية التواصل مع أصحاب المصلحة، والتوثيق والإبلاغ عن المخاطر والظروف المعاكسة، وإنشاء العمليات والسياسات والإجراءات، يجب على مديري المخاطر مراقبة المشهد المتغير باستمرار لسلسلة مخاطر الرعاية الصحية.

المكونات الرئيسية لأداء إدارة المخاطر في الرعاية الصحية

للتنقل في سلسلة مخاطر الرعاية الصحية ، تحتاج مؤسسات الرعاية الصحية ومدراء المخاطر إلى:

• تحديد المخاطر نظرًا لأن إدارة المخاطر تنطوي على إدارة عدم اليقين وتظهر المخاطر الجديدة باستمرار، فمن الصعب التعرف على جميع التهديدات التي يواجهها كيان الرعاية الصحية، ومع ذلك من خلال استخدام البيانات والمعرفة المؤسسية والصناعية وإشراك الجميع، المرضى والموظفين والإداريين، يمكن لمديري مخاطر الرعاية الصحية الكشف عن التهديدات والأحداث التعويضية المحتملة التي يصعب توقعها بخلاف ذلك.
• ترتيب المخاطر حسب الأولوية بمجرد تحديدها من الضروري تصنيف المخاطر وترتيبها وتحديد أولوياتها بناءً على احتمالية حدوثها وتأثيرها ثم تخصيص الموارد وتعيين المهام بناءً على هذه التدابير، لتحقيق ذلك يمكن نشر مصفوفات المخاطر التي ستساعد أيضًا في تصور المخاطر وتعزيز الاتصال واتخاذ القرارات التعاونية.
• التحقيق والإبلاغ عن الأحداث الحرجة التي صاغتها اللجنة المشتركة، و الأحداث المُرصدة هي أي حدث غير متوقع في بيئة رعاية صحية يؤدي إلى وفاة أو إصابة جسدية أو نفسية خطيرة لمريض، لا علاقة لها بالمسار الطبيعي لمرض المريض، فإن الاستجابة السريعة والتحقيق الشامل يعالجان مشكلات سلامة المريض الفورية و يقللان من المخاطر المستقبلية.
• أداء تقارير للجنة المشتركة والهيئات الرقابية التي تفوض للإبلاغ عن أنواع معينة من الحوادث بما في ذلك الأحداث المُرصدة وأخطاء الأدوية وأعطال الأجهزة الطبية، يجب توثيق الحوادث وترميزها والإبلاغ عنها.

 خطة إدارة مخاطر الرعاية الصحية:

تحتاج مؤسسات الرعاية الصحية إلى وجود خطة ثابتة ومستمرة لإدارة المخاطر، تصبح خطة إدارة المخاطر الوثيقة الإرشادية لكيفية تحديد المنظمة للمخاطر وإدارتها وتخفيفها بشكل استراتيجي، يجب أن تكون قيادة المستشفى وجميع رؤساء الأقسام على دراية بالتطوير والتقييم المستمر للخطة ومشاركتهم فيها، توضح خطط إدارة مخاطر الرعاية الصحية الغرض من بروتوكول إدارة المخاطر في المؤسسة ونطاقه وأهدافه، كما أنها تحدد الأدوار والمسؤوليات المنوطة بمدير المخاطر والموظفين الآخرين المعنيين بتخفيف المخاطر.

المصادر:

الأول

الثاني