اعداد: أ. سلمى الحلافي

ترتبط مخرجات الرعاية الصحية وأنظمتها بالعوامل الاجتماعية والبيئية ارتباطًا واسعًا بشكل كبير. ويسمى هذا النموذج “biopsychosocial model “النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي للصحة”، حيث يُعرف الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية بأنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ويرشد لمنظور أوسع بكثير للرعاية الصحية.

على الرغم من أننا نركز في المقام الأول على الخدمات الطبية ،لكن من المهم أن نهتم بالروابط الواسعة بين السياسة الصحية والركائز الأساسية الأخرى ،مثل الإسكان، الضمان الاجتماعي ،الرعاية الاجتماعية ،دخل الفرد. بشكل عام جادل بعض علماء الاجتماع بأن الخدمات الصحية قد يكون من الأفضل تسميتها “خدمات المرض، biomedical model of health”: يشير هذا الرأي إلى أنه ، جزئيًا ، بسبب قوة مهنة الطب ، التي تُهيمن على السياسة الصحية بما يسمى بالنموذج الطبي الحيوي، حيث يركز هذا النموذج من الرعاية الصحية على التدخلات السريرية التي تعالج المرض والاعتلالات الصحية و التي يمكن أن تتناقض مع النموذج الاجتماعي للصحة ،الذي يؤكد على أهمية العوامل البيئية الأوسع في تشكيل نتائج الرعاية الصحية. و تتمثل إحدى المفارقات الرئيسية في السياسة الصحية في أنه بمجرد تحديد مستويات خدمة معقولة للجميع ، يصبح من الصعب إنشاء صلة بين مستوى الإنفاق المتزايد على الخدمات الطبية وتحسين نتائج الرعاية الصحية؛ مثل متوسط العمر المتوقع أو وفيات الرضع. على الرغم من وجود أعلى مستوى من الإنفاق على الرعاية الصحية في العالم تسجل الولايات المتحدة بالفعل بمستوى أقل من متوسط العمر المتوقع بالمقارنة مع بلدان أوروبا الغربية تقريبًا. ويرى البعض بأن أكبر مكاسب الرعاية الصحية نتجت عن تدابير الصحة العامة التي لا تعتمد على التدخل الطبي مثل؛ إزالة الشوائب من إمدادات المياه ، وتحسين مستويات التغذية ،أو جعل استخدام أحزمة الأمان في السيارات إلزاميًا. وكذلك التدابير المصممة لمنع انتشار الأمراض مثل؛ برامج التطعيم ،أو حظر الأدوية الضارة ،أو سياسات خفض مستويات الملوثات الضارة ،أو بشكل عام ،إجراءات الصحة والسلامة في مكان العمل. و يمكن للحكومات أن تلعب دورًا مهمًا في تشجيع الناس على أن يعيشوا حياة أكثر صحة، من خلال برامج تعزيز الصحة التي تهدف ، على سبيل المثال ، إلى إقناع الناس بالتقليل من التدخين ، وتناول المزيد من الفاكهة والخضروات وممارسة الرياضة بانتظام ،التي لها دور مهم في تعزيز صحة الدول.

ومع ذلك ،فإن أنشطة الصحة العامة وتعزيز الصحة عادة ما تجتذب دعمًا ماليًا متواضعًا من الحكومات أكثر من العلاجات الطبية: في البلدان ذات الدخل المرتفع ، تمثل هذه الأنشطة عادةً ما يزيد قليلاً عن 3٪ من إجمالي نفقات الرعاية الصحية. ‎ ‎وأحد أفضل النماذج عالميًا في القطاع هي وزارة الشؤون الاجتماعية والصحة الفنلندية المكلفة بتخطيط وتنفيذ السياسات المتعلقة بالشؤون الاجتماعية والصحة لسكان فنلندا. وتضم الوزارة وزيرين: وزير الشؤون الاجتماعية والصحة ووزير شؤون الأسرة والخدمات الاجتماعية. وتضم خمسة أقسام: إدارة التخطيط ، وإدارة الرعاية والرعاية الصحية ، وإدارة الخدمات الاجتماعية والصحية ، وإدارة السلامة المهنية ، وإدارة الصحة والتأمين. يجري العمل على إصلاح رئيسي لنظام الخدمات الصحية والاجتماعية منذ عام 2011. ومن المقرر أن يكون الإصلاح أكبر تغيير في أنظمة الرعاية الصحية والاجتماعية في فنلندا في تاريخ البلاد.