هل يرتبط الباراسيتامول بالتوحد؟ رؤية أوضح عبر تحليل الأشقاء

إعداد: د فيصل الكليب

تحليل الأشقاء (Sibling Analysis) هو أسلوب بحثي يُستخدم في الدراسات الوبائية لمقارنة النتائج الصحية بين أطفال من نفس العائلة. الفكرة تقوم على أن الأشقاء يتشاركون في كثير من العوامل الثابتة مثل الجينات، البيئة المنزلية، الوضع الاجتماعي والاقتصادي، وحتى نمط الحياة. لذلك، عندما نقارن بين أشقاء تعرض أحدهم لعامل خطر (مثل استخدام الأم للباراسيتامول أثناء الحمل) ولم يتعرض الآخر، فإننا نُقلل من أثر هذه العوامل المشتركة ونقترب أكثر من قياس التأثير الحقيقي للعامل المدروس.

الدراسات التقليدية التي بحثت العلاقة بين استخدام الباراسيتامول في الحمل واحتمال إصابة الأطفال باضطراب طيف التوحد أظهرت في بعض الأحيان ارتباطًا ضعيفًا. لكن هذه الدراسات تواجه مشكلة التشويش (Confounding)، أي أن العوامل الأخرى، مثل أمراض الأم أو الوراثة، قد تكون السبب في النتيجة وليس الدواء. هنا يأتي دور تحليل الأشقاء:

• إذا استمر الارتباط داخل الأسرة الواحدة، فهذا يقوي احتمال وجود علاقة سببية.
• وإذا اختفى الارتباط بعد المقارنة بين الأشقاء، فهذا يعني أن العوامل العائلية والوراثية هي التفسير الأكثر منطقية.

أحد أبرز الأمثلة دراسة سويدية واسعة (2024) تابعت أكثر من مليون طفل. في التحليل العادي وُجد ارتباط طفيف بين استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل وزيادة خطر التوحد. لكن عند تطبيق تحليل الأشقاء، تلاشى هذا الارتباط تقريبًا. دراسات أخرى دعمت هذه النتيجة، حيث أوضحت أن الاعتماد فقط على التحليلات التقليدية قد يعطي انطباعًا مضللًا، بينما تحليل الأشقاء يقدم صورة أكثر دقة .

تحليل الأشقاء أداة إحصائية مهمة تسمح للباحثين بفصل أثر الدواء عن العوامل الوراثية والعائلية. في موضوع الباراسيتامول والتوحد، أظهر هذا التحليل أن معظم الارتباطات الملاحظة في الدراسات التقليدية قد تكون نتيجة عوامل أخرى، وليست بسبب مباشر للباراسيتامول. لذلك، يبقى استخدام هذا الدواء ممكنًا عند الحاجة، مع الالتزام بالجرعة الأدنى وتحت إشراف الطبيب.

المراجع:

1. Ahlqvist VH, Iliadou AN, Sariaslan A, Larsson H, Chang Z. In utero exposure to acetaminophen and risks of autism and attention-deficit/hyperactivity disorder: A Swedish population-based sibling control study. JAMA. 2024;332(5):431–9.
2. Batterman A, Oberg AS. Sibling comparison designs in perinatal pharmacoepidemiology: Strengths and limitations. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2023;32(3):245–53.
3. Magnus MC, Olsen J, Granström C, Strandberg-Larsen K, Haberg SE, Magnus P. Prenatal exposure to acetaminophen and neurodevelopmental outcomes: Importance of sibling analyses. Int J Epidemiol. 2022;51(2):473–82.